Abscesso Pulmonar: como identificar, causas e tratamento

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Abscesso pulmonar é uma cavidade que contém pus em seu interior, que se origina por uma necrose do tecido pulmonar, devido à uma infecção microbiana.

Geralmente, o abscesso se forma entre 1 a 2 semanas após a contaminação pelo microorganismo que, na maioria das vezes, acontece devido a uma complicação de uma pneumonia provocada aspiração do conteúdo da boca ou do estômago, pois contêm bactérias mais propensas a desenvolver este tipo de lesão. Entenda como surge a pneumonia aspirativa. 

O diagnóstico é feito pelo médico através da avaliação do quadro clínico, radiografia pulmonar e exames de sangue. Em seguida, é fundamental iniciar o tratamento com antibióticos que ajudam a combater os microorganismos causadores, em associação com suporte nutricional e fisioterapia. Em casos mais graves, pode ser necessária a drenagem pulmonar.

O que é Abscesso Pulmonar e como tratar

Como identificar

Os principais sintomas do abscesso pulmonar incluem:

  • Febre alta;
  • Falta de ar e cansaço;
  • Tosse com secreção mucopurulenta, que pode conter um odor desagradável e rajas de sangue;
  • Dor no tórax que piora com a respiração;
  • Perda do apetite;
  • Suor noturno e calafrios.

A piora do quadro clínico pode levar dias a semanas, a depender da bactéria que causou a infecção, das condições de saúde e defesa do organismo da pessoa afetada. Geralmente, é formado apenas um abscesso, que mede mais que 2 cm de diâmetro, no entanto, em alguns casos podem surgir múltiplos abscessos durante a infecção. 

Ao surgirem sinais e sintomas que possam indicar este tipo de infecção pulmonar é necessário consulta-se com o pneumologista o mais breve possível, ou ir ao pronto-socorro, para que a causa seja identificada e o tratamento adequado seja logo iniciado.

Como confirmar

O diagnóstico de abscesso pulmonar é feito pelo médico, através da análise dos sintomas, exame físico, além de exames como radiografia de tórax, que demonstra a presença de infiltrados de secreção no pulmão e a cavitação, geralmente arredondada, preenchida por pus e ar. 

Exames de sangue, como hemograma, podem ajudar a demonstrar a presença de uma infecção e avaliar a gravidade. Já a tomografia computadorizada do tórax pode ajudar a definir melhor a localização do abscesso, e observar outras complicações como um infarto do pulmão ou acúmulo de pus no líquido pleural. Entenda o que é um derrame pleural e como surge. 

A identificação do microorganismo pode ser necessária em alguns casos, especialmente para orientar o tratamento, e para isto pode ser realizada uma cultura do escarro pulmonar, ou a coleta de material da infecção por aspirado traqueal ou toracocentese, por exemplo, ou mesmo por uma hemocultura. Veja como é feito o exame para identificar o melhor antibiótico para tratar a infecção. 

O que é Abscesso Pulmonar e como tratar

O que causa o abscesso pulmonar

O abscesso pulmonar é provocado quando microorganismos, geralmente bactérias, se instalam no pulmão e provocam necrose do seu tecido. A penetração dos microorganismos pode acontecer através dos seguintes mecanismos:

  • Aspiração de material infeccioso (causa mais frequente): mais frequente em casos de alcoolismo, uso de drogas, coma ou anestesia, em que a perda da consciência facilita a aspiração de conteúdos da boca ou estômago, em casos de sinusite, infecções na gengiva, cáries dentárias ou mesmo quando a pessoa não consegue ter uma tosse eficaz;
  • Infecção pulmonar;
  • Câncer;
  • Penetrações traumáticas diretas nos pulmões;
  • Disseminação de infecções de um órgão vizinho;
  • Embolia ou infarto pulmonar.

Quando o abscesso pulmonar surge pela infecção direta do pulmão, ele é caracterizado como primário. Já nos casos em que surge devido a complicações de alterações pulmonares, como a disseminação de uma infecção do órgão vizinhos ou uma embolia pulmonar, ele é chamado de secundário

Alguns dos microorganismos mais frequentes como causa do abscesso pulmonar são Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ou Streptococcus pyogenes, ou bactérias anaeróbias, como Peptostreptococcus, Prevotella ou Bacteroides sp, por exemplo. O abscesso por fungos ou micobactérias são mais raros e surgem mais frequentemente em pessoas com a imunidade muito debilitada.

Como é feito o tratamento

O tratamento para o abscesso pulmonar é feito com uso de antibióticos como Clindamicina, Moxifloxacino ou Ampicilina/Sulbactam, por exemplo, durante, em média, 4 a 6 semanas, a depender do microorganismo causador e das condições clínicas do paciente. 

Durante a fase aguda também são indicados suporte nutricional e fisioterapia respiratória. Se o tratamento inicial não for eficaz, deve-se realizar uma cirurgia para drenar o abscesso, e em último caso, retirar a parte do pulmão necrosado.

Fisioterapia para abscesso pulmonar

A fisioterapia é importante para auxiliar a recuperação, e é feita através de:

  • Drenagem Postural: após localização do abscesso pulmonar, posiciona-se o indivíduo na direção do brônquio-fonte para posterior eliminação das secreções através da tosse;
  • Cinesioterapia respiratória: são orientados exercícios respiratórios visando aumentar a expansibilidade do tórax e normalizar os volumes pulmonares;
  • Espirometria de incentivo: a pessoa é orientada a inspirar profundamente (puxar o ar para dentro dos pulmões) e mantê-lo por alguns segundos. Pode ser feita através de aparelhos como o Respiron;
  • Aspiração de secreções se a pessoa não conseguir tossir.

A fisioterapia para abscesso pulmonar é mais eficaz em pessoas colaborativas que respondam às solicitações de tosse e exercícios respiratórios. Saiba mais sobre como é feita e para que serve a fisioterapia respiratória.

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